1.jpg
2.jpg
3.jpg
4.jpg
   
Купить новостройку с отделкой. Где купить однокомнатную квартиру в новостройке? Купить новостройку недорого. Оценка стоимости недвижимости. Какая рыночная оценка недвижимости? Принципы оценки недвижимости. Теплый пол своими руками. Как сделать теплый пол в доме. Монтаж водяного теплого пола. Не включается ноутбук. Скажите почему не включается ноутбук. Ноутбук включается и сразу выключается. Быстрый кредит наличными. Где быстро взять кредит без справок. Оформить быстрый кредит. Топ wow сервера. Где скачать последний клиент wow? Самый лучший сервера world of warcraft. Ленточная пилорама цена. Ленточная пилорама своими руками чертежи. Скачать чертежи ленточной пилорамы. Аренда квартир без посредников. Длительная аренда квартир без посредников и прочих. Аренда однокомнатной квартиры.

Меню

Заболевания
Аутоиммунные заболевания
Хронический гастрит
Симпатическая офтальмия
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Аутоиммунный тиреоидит
Дерматомиозит
Болезнь Грейвса
Системный склероз
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный энцефалит
Болезни глаз
Амблиопия
Болезни кожи, волос, ногтей
Карбункул
Атопический дерматит
Алопеция
Бородавки
Цветной лишай
Подмышечный гидраденит
Андрогенетическая алопеция
Беременность и роды
Гестационный диабет
Алкогольный синдром плода
Детские болезни
Абдоминальная мигрень
Аграфия
Аденоиды у детей.
Адреногенитальный синдром
Акродерматит
Аллергия у детей
Амиотрофия детская спинальная Верднига-Гоффмана
Анемия у детей
Диарея
Ягодичный дерматит
Грипп у детей
Анемия Фанкони у детей
Анкилоз ВНЧС
Энурез у детей
Желтуха новорожденных
Железы внутренней секреции
Сахарный диабет
Заболевания лор-органов
Грипп
Полость рта и зубов
Кариес
Травмы и их последствия
Здоровье
Диеты
Здоровое питание
Уход за телом
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за руками
Уход за ногами
Добавить статью на сайт
6.png4.png4.png6.png0.png
Сегодня 85
Вчера 183
За неделю393
За месяц499
За весь период64460

Ваши данные

  • IP: 3.84.139.101
  • Браузер: unknown
  • Версия бразера: unknown
  • Операционная система: unknown

Сейчас на сайте

5
ONLINE

17 Июль 2019

Дерматомиозит: симптомы, диагностика, лечение

Дерматомиозит – воспалительное поражение мышц, характеризующееся поражением поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, а также поражением кожи в виде покраснения и отека, преимущественно на открытых участках тела.

Преобладающий возраст развития заболевания: определяют два пика заболеваемости – в возрасте 5–15 и 40–60 лет. Преобладающий пол – женский (2:1).

Причина возникновения дерматомиозита не известна. Обсуждают возможную роль вирусных факторов, прежде всего пикорнавирусов. Наличие связи между онкологией и дерматомиозитом позволяет предположить аутоиммунную реакцию, обусловленную антигенной маскировкой тканей опухоли и мышечной ткани.

 

Симптомы дерматомиозита

  • Мышечная слабость: затруднения при причесывании, чистке зубов, вставании с низкого стула, посадке в транспорт;
  • Поражение кожи: фотодерматит и «солнечный» отек окологлазной области, покраснение кожи лица и в зоне «декольте», красные шелушащиеся высыпания над мелкими суставами кистей, покраснение и шелушение кожи ладоней (рука механика);
  • Нарушения глотания;
  • Сухость слизистых оболочек;
  • Поражение легких;
  • Поражение сердца;
  • Симметричное поражение суставов без деформаций, чаще всего мелких суставов кистей; часто развивается в дебюте заболевания;
  • Синдром запястного канала: отек кистей, боль и снижение чувствительности в I–III пальцах кистей и IV пальце;
  • Поражение почек.

Диагностика

  • Увеличение содержания КФК в сыворотке крови;
  • Альдолаза сыворотки крови повышена;
  • Повышение концентрации креатинина (менее чем у 50 % пациентов) в сыворотке крови;
  • Наличие миоглобина в моче;
  • Увеличение СОЭ в общем анализе крови;
  • Высокие титры ревматоидного фактора (менее чем у 50 % пациентов) в сыворотке крови;
  • Наличие АНАТ (более чем у 50 % пациентов);
  • На ЭКГ – аритмии, нарушения проводимости;
  • Электромиография – мышечная возбудимость повышена;
  • Биопсия мышц (дельтовидной или четырехглавой мышцы бедра) – признаки воспаления;
  • Рентгенологические изменения суставов не характерны (у детей возможно образование кальцинатов в мягких тканях).

Лечение дерматомиозита

Гормоны служат препаратом выбора при лечении дерматомиозита.

  • Преднизолон.

В острой стадии заболевания начальная доза преднизолона – 1 мг/кг/сут. При отсутствии улучшения в течение 4 недель следует увеличить дозу по 0,25 мг/кг/мес. до 2 мг/кг/сут. с адекватной оценкой клинической и лабораторной эффективности.

После достижения клинико-лабораторной ремиссии (но не ранее чем через 4–6 недель от начала лечения) дозу преднизолона постепенно снижают (около 1/4 суточной дозы в течение каждого месяца под клинико-лабораторным контролем, при отрицательной динамике дозу вновь увеличивают). Общая продолжительность лечения дерматомиозита – приблизительно 2–3 года;

  • Метотрексат.

При приеме внутрь начальная доза 7,5 мг/нед. с повышением на 0,25 мг/нед. до получения эффекта (не более 25 мг/нед.). При внутривенном введении начальная доза 0,2 мг/кг/нед. с повышением на 0,2 мг/кг/нед. (не более 25 мг/нед.) до получения эффекта. При данном заболевании метотрексат в/м не вводят!

Клинический эффект препарата развивается обычно через 6 недель, максимальный эффект – через 5 месяцев. По достижении ремиссии метотрексат отменяют, постепенно снижая дозу (на 1/4 в неделю). При лечении дерматомиозита необходимо проведение общих анализов крови, мочи, а также функциональных проб печени.

Метотрексат противопоказан при беременности, заболеваниях печени, почек, костного мозга; несовместим с антикоагулянтами, салицилатами и лекарствами, угнетающими кроветворение;

  • Азатиоприн.

Менее эффективен, чем метотрексат. Доза 2–3 мг/кг/сут. Максимальный эффект развивается обычно через 6–9 месяцев. Далее суточную дозу снижают на 0,5 мг/кг каждые 4–8 недели до минимальной эффективной.

Азатиоприн противопоказан при выраженном угнетении кроветворения, тяжелых заболеваниях печени, беременности;

  • Циклоспорин: начальная доза 2,5–3,5 мг/кг, поддерживающая доза 2–2,5 мг/кг;
  • Циклофосфамид применяют при развитии поражения легких по 2 мг/кг/сут.;
  • Аминохинолиновые производные (гидроксихлорохин 200 мг/сут.) позволяют контролировать кожные проявления дерматомиозита;
  • Иммуноглобулин внутривенно в дозе 0,4–0,5 г/кг (лечение продолжительное);
  • Плазмаферез, лимфоцитоферез.
 

Как Вы оцениваете сайт?

Отлично - 100%
Хорошо - 0%
Неплохо - 0%
Плохо - 0%
Ужасно - 0%

Проголосовали: 3
Голосование для этого опроса закончилось on: 28 Июнь 2019 - 00:00
Вся информация представленная на веб-сайте H-MEDIC.RU не является рекламой медицинских услуг и носит только справочно-информационный характер и не заменяют консультацию врача-специалиста.
При копировании любого материала прямая ссылка на источник - Медицина и здоровье. обязательна!
© Copyright 2016-2017 Медицина и здоровье